Lid worden?
Hierbij geef ik mij op als lid van de Vereniging van Dorpsbelangen Boornbergum - Kortehemmen.
Bent u recentelijk in één van de dorpen komen wonen? ja / nee
Betreft het een omzetting van uw acceptgirokaart naar een machtiging? ja / nee
Naam: ...........................................................
Straat: ........................................................... Nr.: .........
Postcode: .............. Woonplaats: Boornbergum / Kortehemmen
Telefoonnummer: ...........................................
Onze contributie wordt geïnd via automatische incasso. Hiervoor hebben wij de volgende machtiging nodig:
Ondergetekende, machtigt tot wederopzegging de Penningmeester van Vereniging van Dorpsbelangen Boornbergum - Kortehemmen de jaarlijkse contributie (thans € 5,00) af te schrijven van onderstaande rekening. Als een rekening van de Postbank wordt opgegeven, dan graag de tenaamstelling van de rekening invullen.
Bank/Gironummer:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tenaamstelling: ........................................... Datum: ...............................
Plaats: Boornbergum Kortehemmen Handtekening: . . . . . . . . . . .
Print dit formulier (via bovenstaande knop), vul het in, zet uw handtekening er onder en lever hem in of stuur hem op naar de penningmeester van de vereniging:
Sandra Scherstra
Skeanewei 26
9212 VC Boornbergum